Состав и упаковка

Препарат выпускается в форме лиофилизированного порошка, имеющего белый цвет. Он содержит в себе 100 ЕД геммаглютининового комплекса ботулотоксина типа А, изготовленного методом тонкой очистки и путем лиофилизации бактериальной культуры, а также 0,5 мг альбуминов плазмы человека и 0,5 мг хлорида натрия.

Ботокс упаковывается вакуумным способом в стеклянные флаконы объемом 10,0 мл. Герметичность флаконов обеспечивается плотной резиновой пробкой и специальным алюминиевым затвором. Благодаря такой упаковке не требуется создания специальных условий для хранения и транспортировки препарата. В случае длительного хранения препарат необходимо замораживать при температуре ниже - 50°С. Точное соблюдение правил хранения обеспечивает срок годности до 4 лет.

В настоящее время Ботокс типа А представлен в двух вариантах - «Ботокс» (ВТХ) от американской фирмы Allergan и «Диспорт» от французской фирмы Beafour Ipsen International.

Что представляет собой Ботокс?

Ботокс является природным протеином, прошедшим тщательную, глубокую очистку. При использовании малых доз он помогает расслабить мышцы, которые отличаются сверхактивностью и способствуют формированию складок между бровями.

Лечение Ботоксом осуществляется безоперационным путем. Инъекции препаратом позволяют разгладить глубокие складки, устойчиво пролегающие между бровями. Процесс, прогрессирующий со временем, можно остановить.

Преимущество Ботокса в том, что он аккумулируется лишь в обработанной мышце. Его действие эффективно в течение 4 месяцев. После этого препарат постепенно рассасывается, не распадаясь на компоненты, не оставляя следов в организме. Складки также возвращаются в то положение и состояние, соответствующее уровню до обработки.

Ботокс абсолютно безопасен. Он апробирован в течение 10 лет во время лечения целого ряда состояний. Препарат, одобренный американским Управлением по надзору за лекарственными препаратами и пищевыми продуктами FDA. Ориентирован на пациентов в возрастном диапазоне от 18 до 65 лет.

Ботокс позволяет:

- устранить горизонтальные морщины на лбу и вертикальные складки между бровями;

- опустить излишне вздёрнутые брови, убрать косые морщины на боковых поверхностях переносицы и спинке носа;

- уменьшить «гусиные лапки» у внешних углов глаз;

- снизить дряблость кожи на веках;

- сгладить носогубные складки, морщины над и под губами, вертикальные и горизонтальные складки на шее;

- устранить потливость ладоней, подмышечных впадин и стоп.

Суть метода Ботокс

Прежде чем начать процедуру, необходимо оценить в полном объеме неврологический статус пациента. Для этого проводятся традиционные мимические исследования, в результате которых определяются области, максимально подверженные появлению морщин данного типа. Эти области являются зонами повышенной мимической активности. Особое внимание врача вызывают вероятные неврологические симптомы. К их числу относится, например, ассиметрия лица. Если выявляются подобные факторы, то проведение процедуры отменяется. В таких ситуациях пациент отправляется за консультацией на прием к врачу-невропатологу.

Перед началом процедуры введения Ботокса удаляется весь макияж. Волосы пациента аккуратно собираются под специальную шапочку. Кожа в месте инъекции тщательно обрабатывается медицинским спиртом или другим антисептическим веществом. Участок, который будет подвергаться введению препарата, должен быть хорошо высушен. В противном случае соприкосновение спирта или антисептика с ботулотоксином вызовет разрушение последнего. И процедура не даст никакого положительного эффекта.

Препарат, один флакон которого содержит 100 ЕД токсина ботулизма типа А, предварительно разводится 2 мл 0,9 % физиологического раствора. Во время этой операции содержимое флакона ни в коем случае не встряхивается. Иначе образующаяся пена ухудшит действие препарата. Готовый раствор прозрачен и цвета не имеет.

Получившийся раствор набирается в инсулиновый шприц с иглой диаметром 0,27. Он вводится в область проекции мышцы, которая выделяется явной гиперактивностью. Введение Ботокса точечно, внутримышечно. При этом игла располагается под углом в 45°, направляется сверху вниз, спереди назад. Возможно и медиальное введение, прямо в брюшко мышцы-мишени.

Количество препарата в одной точке может варьироваться в пределах от 2,5 до 5 ЕД в зависимости от назначения врача. Общее количество используемого вещества не должно превышать 50 ЕД на одну процедуру.

Во время проведения сеанса введения Ботокса пациенту предписывается находиться в положении сидя. После его окончания необходимо около 4 часов выполнять интенсивные движения мышцами лица. Это позволяет препарату равномерно распределиться вдоль морщины. Но при этом пациенту запрещается наклоняться или ложиться. Иначе произойдет проникновение Ботокса в глубокие мышечные слои, что может привести к нежелательным последствиям. Следует отметить, что непосредственное действие средства наступает через несколько дней. Но явный эффект от его применения наблюдается после 2 недель после проведения процедуры.

Лечение Ботоксом должно проходить под руководством врача. Он назначает оптимальную дозировку лекарственного средства в зависимости от возраста пациента, его пола, физического состояния, особенности расположения и структуры мышцы.

Инъекции Ботокса должен осуществлять лицензированный специалист, в том числе опытные дерматологи и пластические хирурги, допускается вмешательство офтальмологов и отоларингологов.

Особенности метода Ботокс

Как правило, основными зонами введения Ботокса являются мышцы в области проекции m.frontalis, m.corrugator supercilii, m.orbicularis oculi, m.procerus, m.nasalis, m.depressor anguli oris, platisma, m.mentalis.

Метод Ботокс имеет свои особенности. В частности, применяются небольшие дозировки лекарственного средства. Объем препарата на одну процедуру составляет не более 50 ЕД. При этом тщательно учитываются сопутствующие факторы: пол и возраст пациента, количество уже проведенных сеансов. Такой комплексный и грамотный подход помогает избежать различных осложнений, в том числе и тяжелых, снижает объем и уровень побочных явлений. В этом случае процесс образования антител является крайне редким.

Эффективность Ботокса проверена на практике с помощью методов себо и корнеометрии, также были проведены многочисленные профилографические и электромиографическими исследованиями. Ботокс запатентован. В реестре изобретений он обозначен как «Способ устранения морщин с помощью препаратов токсина ботулизма» № 2123837 с приоритетом от 27.05.1998 г.

Причины появления морщин

Коррекция различных изменений кожи лица подразумевает удаление деформации кожной текстуры, ограничение образования избыточного количества кожного покрова, разглаживание морщин, имеющих гипермимическую природу или являющихся признаком старения организма. Такие процедуры проводятся во всем мире с разной степенью успеха. Однако до сих пор не найдено наиболее эффективного способа решения подобных задач.

Львиная доля мимических морщин образуется в достаточно молодом возрасте. Они возникают при эмоциональном перенапряжении лицевых мышц. Либо могут быть проявлением наследственной предрасположенности. В любом случае возникший процесс формирования мимических морщин заметен уже в препубертатном периоде. Но на подсознательном уровне их закрепление происходит в более зрелом возрасте.

Морщины, имеющие гипермимическое происхождение, сосредотачиваются на участках лба, межбровья или в параорбитальной области. Безусловно, это досадный косметический дефект, не придающий привлекательности внешности. Гиперактивная деятельность лицевых мышц достаточно сильно провоцирует неизбежное появление и быстрое развитие мимических морщин.

Статические морщины являются следствием дегенеративных изменений, возникающих в кожно-мышечной лицевой системе. В таком случае происходят неизбежные возрастные изменениями тканей. Если человек активно курит и употребляет спиртные напитки, часто и много пребывает на солнце, испытывает воздействие гравитации и электромагнитных полей, то негативные процессы в кожном покрове вследствие этого усиливаются.

Методы коррекции морщин

В лечебной практике используются разные методы коррекции и устранения морщин, других изменений кожи. Среди них косметический массаж, химический пилинг, электротерапия. Используются также инъекции интактных имплантов, разнообразные дермабразии. Однако все эти способы приносят неудовлетворительный результат. Мимическая структура не изменятся, продолжая пребывать на прежнем уровне.

В последние годы к решению задачи стала привлекаться пластическая хирургия. Благодаря техническим средствам подтягивается кожа лба. Цель такой операции - устранение горизонтальных лобных, лобно-носовых и вертикальных складок на участке надпереносья. Однако и блефаропластика не оправдывает надежды. Эффект часто носит сомнительный характер. Операции являются во многих случаях рискованными. Риск повреждения ветвей лицевого нерва вследствие неточного движения хирурга слишком высок. К тому же, послеоперационный период сопровождается неприятными явлениями – возникновением подкожными гематом, появлением отеков мягких тканей лица, образованием рубцов.

Появление и развитие метода Ботокс

Положение в этой сфере кардинально изменилось после того, как канадские ученые Алластер и Джин Каррутерс изучили в полном объеме влияние токсина ботулизма типа А на мимические изменения кожи лица. С этого момента началось прогрессивное развитие эстетической медицины. Человечество вступило в эру нехирургического управления мышцами лица.

Действие токсина ботулизма типа А основано на ингибировании экзоцитоза нейромедиатора ацетилхолина на участке нервно-мышечного синапса, а также в автономных холинэргических ганглиях. Происходит определенный биохимический процесс. В результате чего осуществляется сцепление ботулотоксина и особых периферических пресинаптических холинэргических рецепторов, которые имеют прямое отношение к пресинаптическому нейрону NMJ.

Происходит последующая интернализация подцепленной молекулы токсина в цитозоль в ходе энергетически-зависимого эндоцитоза. Таким образом, Zn-зависимая протеаза цитозоля выборочно воздействует на транспортный синаптосомальный белок SNAP-25, производя его расщепление. Возникает ограничение отцепления ацетилхолина из пресинаптических терминалей холинэргических нейронов. Подобная блокада необратима.

В течение короткого времени, а именно нескольких часов, возникает парализация концевой двигательной пластинки мышцы. Ее рабочий потенциал резко уменьшается. Для окончательного внедрения токсина в пресинаптическое окончание, укрепления блокады пресинаптической мембраны требуется несколько суток. Потому клинический эффект становится явным, очевидным только спустя несколько дней.

Следует заметить, что ответной реакцией организма на введение токсина ботулизма является запуск своеобразного защитного механизма, провоцирующего увеличение числа периферических аксонов. Образуются свежие нерво-мышечные синапсы. Такая реакция организма позволяет избежать атрофии мышц. Это особенно важно, если процедура введения Ботокса повторяется многократно. Время формирования новых синапсов составляет от 3 до 12 месяцев. Именно такой срок и действует препарат.

В 1980 г. Scott успешно использовал новое средство для лечения патологических сокращений лицевых мышц. Двумя годами позже J.D.A. Carruthers смог скорректировать Ботоксом морщины на лбу и вокруг глаз. Позднее невропатолог M. Marion внедрил новую методику для ликвидации последствий неврологических спазмов лица и шеи. В 1994г. препарат стал активно использоваться для решения проблем повышенного потоотделения.

В России Ботокс применяется более 15 лет. Кроме устранения морщин, он используется для операций по симпатэктомии или кюретажу участков повышенной потливости.

Почему Ботокс так привлекает людей?

По данным медицинских исследований, около полумиллиона людей ежегодно используют Ботолакс. Время проведения процедуры составляет 10 минут. Небольшая инъекция буквально за несколько дней помогает значительно разгладить устойчивые складки между бровей. Спустя 4 месяца они практически исчезают. При этом не требуется никакого хирургического вмешательства. Не наблюдается никаких осложнений. Не приходится адаптироваться к воздействию препарата. Ботокс безопасен для человека. Он прошел многочисленные испытания, его одобрило американское Управлением по надзору за лекарственными препаратами и пищевыми продуктами FDA.

Кому предназначен Ботокс?

Инъекции Ботокса предписываются лицам от 18 до 65 лет, желающим произвести коррекцию своей внешности. Препарат позволяет уменьшить количество и глубину складок между бровями. Благодаря этому методу у человека улучшается внешний вид, появляется уверенность в себе. В настоящее время Ботокс используют известные модели, артисты, телезвезды, публичные люди, а также обычные женщины и мужчины разного возраста, имеющие различные профессии и социальный статус. Однако прежде чем воспользоваться Ботоксом, необходимо пройти тщательное обследование.

Показания и противопоказания

Ботокс используется при наличии мимических морщин в разных областях лица, в том числе в лобной зоне, на межбровных и пара-орбитальных участках, в местах, близких к спинке носа и подбородка. Он эффективен в отношении морщин горизонтального и вертикального направления в районе шеи, уголков, в области декольте.

Однако с особой осторожностью следует использовать препарат в целом ряде случаев. Таковыми, например, являются различные неврологические заболевания в анамнезе; соматические болезни в период обострения.

Не рекомендуется применять Ботокс одновременно с антикоагулянтами, в частности, с аспирином. Не следует также совмещать процедуры по введению этого препарата с приемом антибиотиков-аминогликозидов, курареподобных мио-релаксантов, эритромицина, тетрациклина, линкомицина, полимиксина, так как это неконтролируемо усиливает воздействие ботулотоксина, что может привести к нежелательным неблагоприятным последствиям.

Ограничения по инъекциям Ботокса должны получить и те лица, у которых наблюдается склонность к формированию келоидных и гипертрофических рубцов.

Кроме того, врачами в ряде случаев отмечается негативное воздействие гелей, силикона, коллагена и других контурных имплантантов, если они используются вместе с Ботоксом на одних и тех же участках.

Препарат категорически запрещается использовать целой категории лиц. Среди них лица, страдающие нервно-мышечными нарушениями лица, например, миастенией или синдромом Ламберта Итона; беременные и кормящие женщины; больные гемофилией. Противопоказано введение Ботокса тем, у кого имеются локальные воспалительные процессы либо наблюдается повышенная чувствительность к различным составляющим компонентам препарата.

Следует помнить, что токсин ботулизма представляет собой иммуногенный белок. Это вещество может усиливать процесс синтеза достаточно мощных нейтрализующих антител. Подобный побочный эффект сводит на «нет» результат лечения у лиц, имеющих неврологические заболевания. Особенно это проявляется в тех случаях, когда дозировка препарата завышена. Поэтому наиболее оптимальная доза при инъекциях токсина ботулизма типа А не превышает 50 ЕД на одну процедуру.

Сглаживание межбровных морщин

Как правило, виновником появления межбровных морщин являются мышцы m.corugator supercilii и m.procerus. Их традиционная функция заключается в сдвигании бровей в момент внешнего проявления эмоций человека. Они работают в основном при выражении гнева, опасения или беспокойства. Однако многие из нас хмурятся, например, при попытке сконцентрировать внимание либо при напряженной сосредоточенности.

Чтобы определить точное место для будущей инъекции, направленной на разглаживание межбровных морщин, врач заставляет пациента нахмуриться. При этом он пальпирует мышцу m. Corrugator. Основная точка ярко выраженной активности мышцы располагается на расстоянии 0,5 см от верхнего медиального края брови. Разметку места введения Ботокса проводят по показаниям обследования обеих сторон. Точка рго-cerus находится в центре линии, которая проходит между медиальными краями обеих бровей.

В конкретные полученные точки вводится препарат. Его доза составляет от 2,5 до7,5 ЕД. При этом учитывается возраст, пол, физическое состояние пациента, наличие у него каких-либо заболеваний. Однако общий объем Ботакса в этом случае не должен быть больше 25 ЕД. Иначе возможны некоторые осложнения, среди них наиболее часто возникают птоз верхних век или опущение межбровной области. Причина, как было сказано выше, - передозировка препарата либо неправильное определение точек введения.

Сглаживание горизонтальных морщин в лобной области

Лобная мышца входит в состав m. Epicranium. Она имеет некоторые анатомические особенности, с которыми и связано раннее появление поперечных морщин на лбу. Наружные волокна лобной мышцы вертикально перенаправляются в апоневроз сухожильного шлема. Их покрывает фасция. От нее расходятся множественные соединительные пучки, которые буквально проникают в кожу.

Если требуется провести процедуру сглаживания лобных морщин, то пациенту предлагают поднять брови. В максимальной точке отмечаются те участки, где мимическая активность наиболее сильно проявляет себя. Однако чтобы избежать птоза брови, оставляют промежуток между точкой будущей инъекции и верхним краем брови. Его размер должен превышать 2 см.

Для устранения лобных морщин используется от 5 до 10 точек. В каждую из них вводят Ботокс. Дозировка в одну точку составляет от 1,25 ЕД до 2,5 ЕД препарата. При этом общий объем средства на всю данную область не должен превышать 20 ЕД.

Безусловно, точная доза рассчитывается с учетом таких факторов, как пол и возраст пациента, его физическое состояние, степень и структура морщин. Подобный подход обусловлен возможным присутствием инволюционных изменений на лице, а также вероятным избытком кожи на лбу. Не следует исключать риск проявления и такой реакции, как птоз верхних век, опущение латеральных участков бровей. Причиной может стать избыточная диффузия препарата, смещение точек инъекции.

Сглаживание «гусиных лапок»

«Гусиные лапки» представляют собой негативный результат активной деятельности круговой мышцы глаза. Чтобы уменьшить этот дефект, осуществляют введение Ботокса в нескольких точках. Как правило, их количество варьируется от 2 до 4 с каждой стороны. Инъекции направлены в область проекции m.orbicularis oculi. Они приходятся на зону, располагающуюся в 1 см от наружного угла глаза, затрагивают область латеральной части нижнего века. Эти участки выделяются максимальной мышечной активностью.

В каждую конкретную точку вводят от 2,5 ЕД до 5 ЕД Ботокса. Важно, чтобы не были нарушены пропорции лица. Поэтому во время проведения процедуры приходится контролировать симметричность и правильность расположения точек инъекции. Необходимо грамотно составлять дозировки, а в экстренных ситуациях их оперативно корректировать. В противном случае препарат попадает в глубину мышечных тканей, вследствие чего нарушается аккомодация.

Особенно осторожно следует вводить препарат тем пациентам, у которых на нижних веках присутствуют грыжистые образования либо кожа отличается явной дряблостью. Передозировка может усилить имеющиеся проблемы.

Нельзя вводить Ботакс слишком низко. Это приводит к нарушению симметричного расположения уголков рта, а также к опущению носогубной складки. Подобные явления возникают из-за значительного проникновения препарата в область m.zygomaticus major. Неправильное обнаружение точек ввода или передозировка в случае с «гусиными лапками» приводит зачастую к провисанию кожи нижних век, лимфостазу нижних век.

Сглаживание морщин в области спинки носа и нижней части лица

Наличие морщин в области спинки носа требует введения Ботокса в m. Nasalis. Эта процедура проводится с обеих сторон. Дозировка препарата в таком случае составляет 2,5 ЕД на каждую сторону. После процедуры могут появиться гематомы в области a. Angularis.

Ботулотоксин используют также для устранения морщин в нижней части лица и шеи. В частности, препарат вводят с помощью инъекций в крыльную часть в мышцу m.nasalis. Одна доза Ботакса равняется 2,5 ЕД. Возможны такие осложнения, как временное нарушение артикуляции, опущение или ассиметрия уголков рта, частичное или полное онемение верхней губы.

Кроме того, Ботокс вводится в m.mentalis на подбородке. Дозировка в этом случае составляет 2,5 ЕД. Нарушение ее чревато онемением нижней губы.

Чтобы убрать вертикальные складки на коже в шейной области, делают инъекции Ботокса в m. Platismus. Количество точек ввода может достигать в этом случае от 4 до 8. В каждую из них инъецируется от 2,5 до 5 ЕД препарата подкожно. Горизонтальные складки убираются за счет ввода Ботокса в установленные точки в объеме от 1,25 до 2,5 ЕД. При этом общее количество препарата не должно выходить за рамки 50 ЕД на один сеанс.

При коррекции верхней губы препарат вводится вдоль ее красной каймы на расстоянии от 2 мм от ее края. Используются 4-6 точек. В каждую из них инъецируется около 1,25 ЕД Ботокса. Следует осторожно проводить эту процедуру. Так как неточное движение оборачивается некоторыми проблемами, например, происходит локальное или полное нарушение артикуляции либо онемение верхней губы разной степени.

Для исправления уголков рта препарат вводится подкожно в m.depressor anguli oris каждой стороны. Дозировка Ботокса в каждую точку составляет 2,5 ЕД. Возможен ряд осложнений, в том числе полное или частичное нарушение артикуляции, ассиметрия углов рта разной степени, общее или локальное онемение нижней губы.

Какие опасения высказывают пациенты?

Процедура введения Ботокса в ряде случаев вызывает некоторые опасения у пациентов. Часть из них, например, боятся, что лицо потеряет прежнюю выразительность. Однако многолетняя практика показывает, что эти сомнения беспочвенны. Пациент больше не производит ненамеренное сдвигание бровей. Ведь сверхактивность мышц, отвечающих за это, ограничена. Следовательно, человек может хмуриться или улыбаться как прежде, но при этом складок между бровями не образуется.

Другие пациенты боятся, что инъекции Ботокса могут кардинально изменить внешность. Однако миллионы проведенных процедур доказывают, что внешний вид лишь улучшается, а черты лица при этом не изменяются. У человека исчезает напряженный и усталый тонус.

Пациентам не нужно бояться и болезненности процедуры. При введении препарата человек практически не ощущает дискомфорта или боли. В исключительных случаях врач может прибегнуть к применению местных анестезирующих средств, например, крема или льда. Вся боль определяется лишь проколом кожи иглой, похожим на укус комара.

Вся операция занимает не больше 10 минут. Пациент легко возвращается к повседневному образу жизни. Он может продолжать нормально работать, учиться, проводить досуг. С каждым днем действие препарата лишь усиливается. Оно длится около 4 месяцев. У пациентов не возникает побочных явлений. В редких случаях наблюдается незначительная головная боль, небольшая дыхательная инфекция, временное понижение век, тошнота. Чтобы избежать этого, необходимо пройти предварительное обследование и отказаться от проведения процедуры, если имеются поражения кожи.

 
Посмотрите цены на все процедуры, в нашем косметологическом салоне...

Задайте Ваш вопрос Body-Clinic